生孩子最大的感受就是痛，那“扭曲”的五官，那撕心裂肺的喊叫，讓看的人都感覺(jué)疼，生孩子的那種疼痛只有經(jīng)歷過(guò)的媽媽，才能真真切切體會(huì)到那份痛。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有無(wú)痛分娩可以減輕孕媽分娩時(shí)的疼痛，但很多孕媽對(duì)無(wú)痛分娩有很多的擔(dān)憂，擔(dān)心對(duì)胎兒不好，擔(dān)心留下后遺癥，這一切的擔(dān)憂只是因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">孕媽們根本不清楚無(wú)痛分娩究竟是怎么實(shí)施的，用什么方法?怎么用?什么時(shí)候用?下面就讓重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任鄭勇來(lái)為孕媽們排憂解惑。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科主任  鄭勇)

無(wú)痛分娩方式之硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛

我們通常所說(shuō)的“無(wú)痛分娩”，在醫(yī)學(xué)上叫做“分娩鎮(zhèn)痛”，即利用醫(yī)學(xué)措施使產(chǎn)痛減輕甚至消失，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦。分娩鎮(zhèn)痛的方法有非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩種。非藥物性包括導(dǎo)樂(lè)分娩、拉瑪澤呼吸法、水中分娩等，藥物鎮(zhèn)痛目前應(yīng)用較多的方法是硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是通過(guò)阻滯子宮、宮頸向大腦的傳導(dǎo)痛覺(jué)的神經(jīng)通路來(lái)實(shí)現(xiàn)的，注入脊柱硬膜外的鎮(zhèn)痛藥物阻斷了疼痛信號(hào)通過(guò)神經(jīng)根傳遞到大腦的通路。通俗來(lái)講，人體神經(jīng)像樹(shù)枝一樣分散到全身各個(gè)部位，脊柱中間的神經(jīng)相當(dāng)于樹(shù)干，其中部分神經(jīng)專門傳導(dǎo)痛感到大腦。麻醉醫(yī)師采用精巧的技術(shù)手段將一根細(xì)小的導(dǎo)管放到樹(shù)干周圍，即對(duì)負(fù)責(zé)傳導(dǎo)產(chǎn)痛的周圍神經(jīng)持續(xù)地注入藥物，以此阻斷疼痛信號(hào)向大腦傳遞，使孕媽在骨盆腔肌肉放松，并且產(chǎn)痛減少八九成的情況下，能意識(shí)清醒，積極主動(dòng)配合參與整個(gè)分娩過(guò)程，安心享受分娩的幸福。

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛什么時(shí)候用？

硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛是從確定孕媽產(chǎn)程開(kāi)始，子宮出現(xiàn)規(guī)律收縮，陣痛逐漸加劇，使用非藥物鎮(zhèn)痛也不能緩解時(shí)，即可向麻醉醫(yī)師提出硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛娩的要求。

經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)師詳細(xì)的評(píng)估，孕媽如無(wú)相關(guān)禁忌癥（如凝血功能異常，腰椎外傷/手術(shù)史等），即可簽署知情同意書，開(kāi)始實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。這個(gè)時(shí)候孕媽就需要側(cè)臥位躺在LDR產(chǎn)床上，將整個(gè)背部暴露出來(lái)，腰部后屈，雙手盡量去抱雙膝關(guān)節(jié)，保持這個(gè)體位對(duì)順利操作非常重要。麻醉醫(yī)師會(huì)在孕媽腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管，連接輸注泵自動(dòng)持續(xù)給藥，操作結(jié)束后達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，需要10分鐘左右。

(重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院LDR一體化產(chǎn)房（待產(chǎn)、生產(chǎn)、休息）)

硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛對(duì)孕媽究竟有什么幫助？

對(duì)孕媽而言，硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的好處是能減痛和為分娩蓄力，讓孕媽不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，疼痛感減輕后，孕媽可以在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。另外還可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生，還可以避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)。同時(shí)，整個(gè)鎮(zhèn)痛過(guò)程是根據(jù)鎮(zhèn)痛效果實(shí)時(shí)可控的，以達(dá)到最少的用量，更好的鎮(zhèn)痛。