隨著時(shí)代壞境的不斷變化，在臨床病案中，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者日趨增多，原本懷孕是一件幸福的事兒，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)卻給很多女性的心理蒙上了一層厚厚的陰影。

“我為什么會(huì)反復(fù)流產(chǎn)？”

“下次懷寶寶，怎么才能幫我保住寶寶？”

這是很多女性流產(chǎn)后，看診時(shí)最關(guān)心的問題。

今天，重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家顏耀華博士，為適齡女性講講什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，并從專業(yè)角度，分析復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因。想要下次懷孕保住寶寶，了解自己反復(fù)流產(chǎn)的病因非常重要。

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、不孕不育專家  顏耀華

了解什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)讓很多女性苦不堪言，一次次的遭受身體摧殘和精神折磨，雖然有些復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因不明，但并不等于沒辦法治療。許多女性并不清楚什么是真正的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，在醫(yī)學(xué)上，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是如何界定的呢？

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（簡稱RSA），指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是2次或2次以上的妊娠失??；而英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)，則定義為同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)；在中國，在妊娠28周之前，通常將3次或3次以上的妊娠失敗，稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因多

專業(yè)排查是關(guān)鍵

嚴(yán)格來說，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)并不是一種疾病的名稱，而是多種疾病的共同表現(xiàn)。臨床統(tǒng)計(jì) 引起習(xí)慣性流產(chǎn)的疾病大約有43種疾病，主要包括免疫因素、 內(nèi)分泌因素、 遺傳因素、其它因素，大部分流產(chǎn)的原因多跟遺傳和免疫系統(tǒng)疾病有關(guān)，下面我們共同來了解一下，常見的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因。

遺傳因素，由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的胚胎發(fā)育不良，是流產(chǎn)最常見的原因。占全部妊娠15%—20%的自然流產(chǎn)中，遺傳因素占 60%~70%，流產(chǎn)兒染色體異常占50%—60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%，由此可見，遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)的流產(chǎn)。

母體疾病，母體患任何不利于胎兒生長發(fā)育的疾病，如孕早期（12周之前）的遺傳因素，內(nèi)分泌異常，生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態(tài)，孕晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育（妊娠12周至28周之間）血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常，如羊水、胎盤異常等嚴(yán)重的先天性異常等。

有關(guān)研究顯示，大約有10%—15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細(xì)菌，可影響孕婦使胚胎流產(chǎn)，近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

（1）黃體功能不全：占23%—60%，黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良，2～3個(gè)周期黃體功能檢測不足，可以納入診斷，因?yàn)辄S體功能不全可以影響孕卵著床。

（2）多囊卵巢綜合征：復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中，多囊卵巢綜合癥的發(fā)生率為58%，高濃度的促黃體生成素，高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性。

（3）高泌乳素血癥：黃體細(xì)胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細(xì)胞黃素化及類固醇激素，導(dǎo)致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。

（4）甲狀腺疾病：甲狀腺功能低下與復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)。而且認(rèn)為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與甲狀腺抗體的存在相關(guān)(此類患者甲狀腺功能多為正常)。

（5）糖尿病：亞臨床或控制滿意的糖尿病不會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，未經(jīng)控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產(chǎn)率增加。