貧血仍是我國孕婦主要的營養(yǎng)缺乏病之一。2004 年全球疾病負擔的數(shù)據(jù)顯示，僅缺鐵性貧血每年導致約11.5萬孕產婦死亡。

妊娠期營養(yǎng)性貧血危害大

2011年，全球約有38%（3.2億）15至42歲的孕婦被診斷為貧血。2012年我國孕婦貧血患病率為17.2%，經濟不發(fā)達的中西部地區(qū)孕婦貧血患病率為45.0%，中重度貧血患病率高達20.3%。當孕婦患貧血時，可導致胎盤氧氣供給不足，增加胎兒宮內生長受限、低體重兒及早產兒的風險，新生兒發(fā)病率和死亡率增高，胎兒宮內死亡的風險增加6 倍；臨產后胎兒窘迫發(fā)生率高達35.6%，新生兒窒息、缺血缺氧性腦病增多，嚴重者甚至造成死胎。

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孕婦貧血的分類包括營養(yǎng)性貧血（缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血貧血）和非營養(yǎng)性貧血（地中海貧血、再生障礙性貧血、妊娠合并急慢性疾病所致的貧血、自身免疫性溶血性貧血等）。其中我國孕婦缺鐵性貧血患病率在20%～70.2%，南方地區(qū)患病率較高。巨幼紅細胞性貧血貧血，是由于葉酸和( 或) 維生素B12缺乏引起細胞核DNA合成障礙所致的貧血。多發(fā)生在經濟不發(fā)達地區(qū)，在我國山西、陜西、河南、山東等地多發(fā)，我國孕婦的發(fā)病率約為0.7%。

(圖片來源網絡)

缺鐵性貧血的藥物治療

已經確診為攝入不足或者過度丟失導致的缺鐵性貧血的孕婦，主動補鐵的方法是明確的治療手段之一。從給藥途徑上分為口服補鐵和靜脈補鐵兩種類型?？诜a鐵制劑因為給藥途徑的優(yōu)勢研究最為廣泛，目前已經發(fā)展了三代。
 

巨幼紅細胞性貧血的藥物治療

巨幼紅細胞貧血主要是由于葉酸和/或維生素B12 缺乏引起細胞核D N A 合成障礙所致的貧血。正常成年女性日需葉酸50-100μg，而孕婦日需量為300-400μg，葉酸代謝的特點是攝入少，吸收差，排泄快，需求多，因而易缺乏。因為已經明確的葉酸缺乏與胎兒神經管發(fā)育之間的相關性，所以在備孕期及孕早期都推薦孕婦每日補充400μg葉酸，若存在葉酸代謝異常的孕婦（需進行葉酸代謝基因檢測），則高于普通推薦劑量。

當孕婦患有慢性消化系統(tǒng)疾病，胃壁黏膜細胞分泌的內因子減少致維生素B12 吸收障礙，加之胎兒的大量需要，可使維生素B12 缺乏。因此有條件的地區(qū)建議檢測體內葉酸與維生素B12的含量。確診為巨幼細胞性貧血貧血的孕婦需同時補充葉酸和維生素B12，維生素B12推薦每日25-100μg，在補充維生素B12期間需注意血鉀的監(jiān)測，以免出現(xiàn)低鉀血癥。

孕婦營養(yǎng)性貧血往往是多種影響因素互相作用所致。經濟狀況、生活條件、文化背景和生活習慣、疾病等都可能引發(fā)營養(yǎng)性貧血，因此針對懷孕期間的健康營養(yǎng)宣教尤為重要，從預防開始做起！

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