重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科主任  吳芳

什么是黃疸
黃疸，是人體血清中的膽紅素增高，而表現(xiàn)在皮膚黏膜表面，外觀泛黃的一個(gè)臨床癥狀。通常在額頭、胸口以及鞏膜等皮膚黏膜表淺的部位表現(xiàn)明顯。人體體內(nèi)的血清膽紅素分做兩種：間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素）及直接膽紅素（結(jié)合膽紅素），兩者的總和稱總膽紅素。這兩者任一升高，均可以引起黃疸。黃疸本身只是一個(gè)癥狀，其背后有著多種原因。

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如何判斷自己寶寶得了黃疸
經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值（TcB）與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。

生理性黃疸 寶寶會(huì)自行消退好轉(zhuǎn)
大約有80%的寶寶在出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)槟懠t素產(chǎn)生相對過多；肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟；膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足；早期喂養(yǎng)不足、腸肝循環(huán)增加等等。一般足月的寶寶在出生后2-3天開始出現(xiàn)黃疸，4-5天逐漸達(dá)到高峰，7-10天會(huì)有所減輕，逐漸消退，這種黃疸，稱為“生理性黃疸”。早產(chǎn)兒生理性黃疸可略延遲1～2天出現(xiàn)，消退也較遲，可延至2～4周。一般情況下，生理性黃疸既不影響寶寶生長，也不影響疫苗的接種，基本都可以通過增加喂養(yǎng)多排泄、觀察隨訪的方式慢慢消退，自行好轉(zhuǎn)。

病理性黃疸 嚴(yán)重會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)
如果存在一些原因，導(dǎo)致膽紅素產(chǎn)生過多（溶血性疾病等），或者膽紅素排出減少（膽道梗阻等），膽紅素在體內(nèi)蓄積過高，超過正常范圍，就會(huì)出現(xiàn)“病理性黃疸

    病理性黃疸可能的原因有很多：

黃疸的危害：在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的，但是，如果寶寶的膽紅素水平太高，新生兒血腦屏障未發(fā)育完全，非結(jié)合膽紅素有可能通過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起膽紅素腦病。膽紅素腦病一旦發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)，即使后面黃疸消退，仍然有可能遺留聽力障礙、腦性癱瘓、智能落后、手足徐動(dòng)、抽搐等等的后遺癥。

新生兒黃疸怎么治
1.藍(lán)光照射治療，安全有效
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，一般經(jīng)過24-48小時(shí)，黃疸的情況即能得到明顯的改善。

病情相對穩(wěn)定的寶寶，安琪兒也可以為媽媽和寶寶提供新生兒母嬰同室病房。既方便醫(yī)生觀察寶寶的情況， 寶寶餓了也可以隨時(shí)吃到母乳，而且醫(yī)院的整個(gè)治療過程都是透明的，家人也都很安心放心。

2.藥物治療
除了藍(lán)光照射，醫(yī)生有時(shí)會(huì)使用藥物，例如肝酶誘導(dǎo)劑，最常用的就是苯巴比妥。另外也可以吃一些益生菌或者是蒙脫石，減少肝腸循環(huán)，白蛋白低的時(shí)候供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，靜脈使用免疫球蛋白等等。

     3.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

4.對中成藥、偏方說不
目前沒有高質(zhì)量的證據(jù)證明茵梔黃之類的中成藥對新生兒黃疸有明確的治療作用。更不要說金銀花水等民間偏方土方，沒有作用，還可能拖延病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

總而言之，新生兒黃疸是一個(gè)相對常見和容易解決問題，新生兒黃疸是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，需要醫(yī)生和家長密切的觀察、互相配合，做好隨訪及監(jiān)測。即使病理性黃疸，大部分治療也會(huì)比較順利。

在安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，這類新生兒黃疸平均住院時(shí)間大約為3-4日，效果明顯。膽紅素腦病雖然發(fā)生率不高，但危害極大，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，追悔莫及。所以在出生一周以內(nèi)，如果膽紅素水平超過光療標(biāo)準(zhǔn)就需要及時(shí)接受光療。

新生兒出生后的28天，是新生命最脆弱的時(shí)期，而安琪兒能夠?yàn)槟笅胱龅降氖墙o予更多的醫(yī)療專業(yè)救治與養(yǎng)育服務(wù)指導(dǎo)。母嬰同室治療，是安琪兒不斷提高醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持創(chuàng)新，滿足客戶需求，讓客戶感受到安琪兒醫(yī)療的專業(yè)和為客戶。希望每一個(gè)小生命都能夠健康、快樂、平安的成長。