胚胎是影響試管嬰兒治療的關(guān)鍵因素之一，不少求子家庭在試管之路上，因?yàn)榕咛サ膯栴}反復(fù)遭遇移植失敗的困境，孕育信心倍受打擊，遇到這種情況我們到底應(yīng)該怎么辦？ 幾個(gè)建議給求子家庭一些參考，希望可以幫大家理清后續(xù)診療思路。

①進(jìn)行胚胎發(fā)育咨詢
面對(duì)試管移植反復(fù)失敗這種情況，首先我們要做的是去找到失敗的原因，它之所以會(huì)反復(fù)發(fā)生，一定是有原因存在的，不會(huì)沒有原因的。而這個(gè)原因的尋找，也確實(shí)會(huì)是一個(gè)較為花費(fèi)時(shí)間的排查過程，需要在經(jīng)驗(yàn)豐富的生殖?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)排查。

有條件的情況下，還可以前往胚胎學(xué)家門診進(jìn)行咨詢。因?yàn)樵谡麄€(gè)試管嬰兒治療的過程中，胚胎實(shí)驗(yàn)室是關(guān)鍵的中心環(huán)節(jié)，而實(shí)驗(yàn)室中的胚胎學(xué)家，作為最接近生命起源的專業(yè)人員，擁有更多的關(guān)于胚胎質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能評(píng)估的信息，他們也會(huì)提供一些有效的咨詢及建議。

王乃輝主任，原是蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)院胚胎室副主任，擁有豐富的胚胎實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)，不僅精通試管嬰兒及其衍生技術(shù)，而且對(duì)胚胎實(shí)驗(yàn)的管理及質(zhì)控也擁有及極其豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，身為生殖醫(yī)學(xué)全國(guó)十大培訓(xùn)基地帶教老師，為全國(guó)各地生殖中心實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)、輸送進(jìn)修生80余人。對(duì)于胚胎方面的咨詢，他也曾為試管家庭提供非常有效的建議。

②嘗試囊胚培養(yǎng)
反復(fù)移植失敗的家庭，很有必要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)挑選發(fā)育潛能好的胚胎。

要知道，一個(gè)高評(píng)分的胚胎并不意味著它是高質(zhì)量的胚胎。如果移植的是卵裂期胚胎，也就是第3天的胚胎，目前主要是從外觀上來評(píng)價(jià)好壞，無法深入了解發(fā)育潛能等信息。而囊胚，也就是發(fā)育到第5天-6天的胚胎，通過更長(zhǎng)時(shí)間的體外發(fā)育篩選，形體、結(jié)構(gòu)相對(duì)較為穩(wěn)定，著床能力增加，成功率相對(duì)較高。

培養(yǎng)至囊胚階段，胚胎得到了進(jìn)一步的挑選，發(fā)育潛能更為確定。因?yàn)楫?dāng)胚胎沒有發(fā)育潛能或攜帶有異常的染色體或基因時(shí)，大多會(huì)在囊胚培養(yǎng)的過程中被自然淘汰，只有質(zhì)量不錯(cuò)的胚胎才能發(fā)育成囊胚。

囊胚培養(yǎng)可減少因胚胎潛能差異導(dǎo)致的失敗，因此胚胎反復(fù)不著床的患者，可以綜合分析，囊胚培養(yǎng)后行囊胚移植。

③夫妻染色體檢查 排查染色體問題
對(duì)于移植反復(fù)失敗，染色體因素也是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面。我們都知道，健康的胚胎由健康的卵子和健康的精子產(chǎn)生，如果胚胎方面存在一定因素，建議夫妻雙方都進(jìn)行染色體檢查，排除染色體方面的問題。

有遺傳學(xué)指征的情況下，可以在胚胎移植前進(jìn)行遺傳學(xué)篩查，篩查后對(duì)染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，這樣可以提高移植的成功率。

④改善促排卵方案
在標(biāo)準(zhǔn)的試管嬰兒治療時(shí)，常常會(huì)采用超促排卵方案，大量促排卵藥物的使用，導(dǎo)致之后雌激素水平較高，卵子的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的接納能力受到影響，卵子質(zhì)量差進(jìn)而影響胚胎質(zhì)量，子宮內(nèi)膜的容受性讓后續(xù)胚胎著床面臨挑戰(zhàn)。

對(duì)于高齡試管、反復(fù)失敗的女性，如果要減輕超促排卵方案對(duì)卵巢的不良影響，使用溫和刺激、微刺激或自然周期方案可以獲得質(zhì)量更好的卵子。

有研究顯示，單次移植成功率約為40%，2次試管治療成功率約為62%，3次試管治療成功率約為79%，4次試管治療成功率約為90%。如果反復(fù)移植失敗，既可能是某一個(gè)因素導(dǎo)致，也可能是多個(gè)因素共同作用導(dǎo)致，當(dāng)然還有一些原因不明，除了從醫(yī)療上去改善治療方案，還需要保持平和的心態(tài)，良好的生活方式，避免過度焦慮。